为什么新冠阳性也能解除隔离-轻型病例实行集中隔离管理

在国家卫生健康委3月15日发布的“第九版”新型冠状病毒肺炎诊疗方案中，我们可以看到以后轻型病例将实行集中隔离管理，且Ct值超过35就可以解除隔离。在近期感染病例还在不断增加的情况下，为什么做出这些改变呢?

3月15日，国家卫生健康委官网发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》(以下简称“第九版”)，其中提出轻型病例实行集中隔离管理，当病情加重时，才会转至定点医院治疗;过去被判定为阳性的Ct值在35以上的患者，如今也可以解除隔离管理或出院。

为什么会做出这些变化呢?

“按照之前的方案，核酸检测是阳性就会收治到医院，昨天的方案刚改过来。” 中国中医药继续教育智库海外特聘专家董亚峰对科技日报记者表示，这样的“松动”适应当前的形势，体现了疫情防控中科学务实的态度。

董亚峰所说的形势，指的是我国已有超过12亿人完成疫苗全程接种，以及由此带来的新冠病毒感染在临床上的变化。

“接种疫苗大大降低转重率、病死率，从数据上看是非常明显的。”董亚峰说，尽管国内的整体数据目前还未全面公布，但从其他地区的数据可看出明显的差异。

疫苗的大规模接种正在无形地改变着人类与新冠病毒抗衡的局势。董亚峰说，当群体免疫达到一定程度，无症状感染者和轻症感染者病情加重的几率大大降低，甚至可以自愈，因此无需收治进入医院。

针对无症状感染者和轻症患者收治政策的变化，相关文件也做出解释称：这一调整是根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见进行的。

解除隔离管理及出院标准在 “第九版”中也发生了变化：“连续两次阴性”转变为“连续两次Ct值均≥35或阴性”。

啥是Ct值，为什么超过35就可以解除隔离呢?

Ct值是一个次数。为了要探测到体内的病毒核酸，核酸检测的时候会先让核酸变多。

国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明解释：核酸检测是指数扩增，1个变2个、2个变4个，2的10次方是1024个，2的20次方是100万个，2的30次方10亿个，2的40次方是1万亿个。

当一个人体内的病毒载量大时，循环次数很少就会被探测到，因此Ct值低。而如果一个人体内的病毒载量是痕量，要循环40次，也就是从1变成了1万亿个才能探测到，那意味着基本不存在病毒了。所以，之前Ct值的上限定为40。

然而，进一步的研究显示，Ct值设定为40偏高，难以正确反映感染状态，由于处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中就无法分离出病毒了，密切接触者也没有发现被感染的情况，所以之前35≤Ct值≤40、被认定为阳性的这部分人，根据“第九版”方案可判定为阴性，可解除隔离或出院。

包括钟南山院士在内的多位专家曾表示，人类对于新冠病毒的认知还远远不够。随着临床研究、科学研究的不断深入，坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针不动摇，科学调整我国防疫策略，统筹疫情防控和经济社会发展，为我国经济社会发展创造条件。

(来源：科技日报)