医疗护理文件记录的基本要求有哪些

医疗护理文件记录的基本要求是：

（1)客观、真实、 准确、及时、完整；

（2)使用蓝黑墨水或碳素墨水书写；

（3)使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文；

（4)文字工整， 字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出 现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹；

（5)按照规定的内容书写，并 由相应医务人员签名；

（6)上级医务人员有审查修改下级医 务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辩；

（7)因抢救急危患 者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 6小时内据实补记，并加以注明；