武汉看高血压糖尿病可以用医保报销吗

10月8日是第23个“全国高血压日”，高血压和糖尿病都是很常见的疾病，二者有很密切的关系。这两种疾病程度严重的话可能会危及生命，因此患有这两种疾病的人群要长期服用控制药物，保持良好的生活习惯。武汉也在2020年的第一天对这两种疾病的门诊用药进行了规范，纳入了医保报销的范围。

今年1月1日起，我市正式将城乡居民参保人员高血压、糖尿病患者门诊用药纳入武汉市医保报销范围。

对未纳入门诊重症(慢性)疾病保障范围，但需采取降压药、降糖药物治疗的参保患者，降血压、降血糖的药物纳入门诊保障范围，政策范围内医保统筹基金支付比例为50%。

其中，高血压年度最高支付限额为360元，糖尿病年度最高支付限额为480元，参保人“两病”并发的年度最高支付限额600元。

参加我市城乡居民基本医疗保险并足额缴纳居民医保费，经二级及以上定点医疗机构规范诊断，未达到门诊重症慢性病鉴定标准，但确需长期药物治疗的高血压、糖尿病患者，在基层医疗机构发生的符合用药范围的降血压、降血糖的药物纳入医保门诊报销。

参保患者持诊断证明等相关资料可就近选定一家二级及以下“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构办理“两病”门诊登记建档，即可进行门诊用药即时报销。

目前，卫健部门已出具高血压、糖尿病诊断标准。

我市城乡居民参保患者可选择任意一家二级及以上定点医疗机构进行高血压、糖尿病规范诊断。

国庆期间，记者走访我市部分“高血压”定点门诊用药保障基层医疗机构，机构负责人纷纷表示，当前，慢性病患者需要长期服药，经济负担较重。

将居民医保高血压、糖尿病患者开药下沉到社区，既方便了居民就近就医，又充分发挥了基层医疗机构的作用，“可谓一举两得”。

据介绍，建立门诊统筹之后，居民医保的普通门诊起付线为200元，按照挂号、治疗、检查和药品总费用的50%报销，年度报销额度为400元;现在把高血压和糖尿病药品单列出来报销50%，不占用原有的门诊报销额度，实际上增加了高血压糖尿病患者的门诊报销额度，降低这部分患者的经济负担。

值得注意的是，我市居民医保新政在保障范围上，是“以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对高血压参保患者门诊发生的降血压药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例达到50%”。

这明确了我市居民医保高血压患者去三级医院诊疗，就无法享受这一政策的利好。

1.只要通过高血压(糖尿病)的认定，就可以在任何医院开药并报销高血压(糖尿病)的门诊费用了吗?

通过高血压(糖尿病)的认定后，在二级及以下等级的定点基层医疗机构使用直接用于降血压、降血糖的治疗性门诊药品费用才能进行报销，在二级以上等级的定点医疗机构产生的门诊药品费用是不能享受新政的。

2.高血压(糖尿病)患者在医院门诊开具的所有药品费用都可以按这个政策报销吗?

高血压、糖尿病门诊用药保障是按照以最新版国家基本医疗保险药品目录中的门诊降血压、降血糖的药物为依据进行报销。

在门诊就医同时使用的其他辅助性治疗药品费用、治疗其他疾病的药品费用和各种检查诊疗费用不纳入高血压糖尿病门诊用药保障范围。