武汉医院DRG付费改革政策

武汉市医院试点DRG付费方式采取按病组一口价付费，这样根据病人病情的严重及轻度来进行花费付费，此次措举将全部推荐武汉77家试点医院，进行医院DRG付费改革，下面一起了解下全部的政策内容。

什么是“DRG”?

DRG是“按疾病诊断相关分组”的英文缩写，是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症等因素，把病人分入若干个诊断相关组，经科学测算后给予定额预付款。通俗来说，就是将相关疾病划分为一个组，进行打包付费，不再像以前那样一项项付费。

比如看肺炎，根据症状轻重程度分为几级。以往验血、拍片都是一项项收费，DRG付费就是实行按病和治疗方法、病情严重程度、年龄、并发症状等多因素不同按不同付费级别结算，肺炎诊断治疗的各种检查、治疗用药不再单独一项项收费。DRG付费实行“超支不补、结余留用”，以此改变医院和医务人员的过度医疗行为，促使医院因病施治，控制过度用药、过度检查等，从而实现控制不合理费用增长的目标。

国家医保局确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市

依照“2019年顶层设计、2020年模拟运行、2021年实际付费”三年三步走的推进开展DRG付费改革

去年11月，武汉市正式启动按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革，首批确定77家医疗机构作为试点，其中，“全市二级以上医疗机构全部纳入”。77家医疗机构涵盖了综合、专科、妇幼、社区、民营等全体系医疗机构，让试点样本更加全面；同时，试点机构在同类机构中规模大、病种覆盖全、信息化基础好、医疗服务和管理水平高，以保证“试点数据收集没有障碍”。

今年11月14日，由国家医保局主办，湖北省医保局、武汉市医保局承办的DRG付费国家试点城市支付改革论坛在汉举行。

武汉版DRG细分方案出炉

按照要求，试点城市可以直接使用国家细分组方案，也可以自行制定细分组方案，但在核心分组层面必须与国家版保持一致。在完全基于国家细分组规则下，我市先后制定了6版分组方案，并不断优化，最终“武汉版”形成了651个DRG细分组，总体入组率达到97.7%，分组效能和一致性达到或超过国家技术规范的要求。“分组方案是医保DRG实施的重要前提”，张斌介绍，分组方案确定，意味着“同城同病同价”。在分组里，每一类疾病从开始治疗一直到出院，大概花多少钱，有一个比较标准的计算机制。对患者而言，住院时就清楚治疗疾病可能花多少钱，钱花得更加明白。

“可以预见，DRG的实施将促进我市整个医疗生态的改变”，在论坛上华中科技大学同济医学院副院长陶红兵认为，DRG的实施能够有效助力医院精细化管理的进程，促使医院转变经济运营模式，由扩大收入为中心转变为成本管控为中心，提升内部运营效率。